Срочная помощь питомцам

Инфекционный перитонит кошек: причины, симптомы и лечение

Первая доврачебная помощь в хирургии Болезни кошек
Инфекционный перитонит кошек (FIP) представляет собой сложное, тяжелое и, до недавнего времени, всегда смертельное заболевание кошек. Оно вызывается биотипом кошачьего коронавируса (FCoV), который известен как вирус инфекционного перитонита кошек или вирус FIP (FIPV).

Это заболевание имеет мировое распространение и поражает исключительно кошек, не затрагивая собак, людей или другие виды животных. FIP является одним из наиболее сложных инфекционных заболеваний, известных ветеринарной практике.

Особое внимание к этому заболеванию привлекло появление COVID-19 у людей в 2020 году, поскольку оба вируса принадлежат к одному и тому же семейству коронавирусов. Важно подчеркнуть, что между инфекционным перитонитом кошек и COVID-19 нет никакой связи, кроме общности вирусной природы.

Как кошки заражаются инфекционным перитонитом?

Один из сложных аспектов инфекционного перитонита кошек (FIP) заключается в том, что, несмотря на высокую распространенность кошачьего коронавируса (FCoV), само заболевание встречается крайне редко.

FCoV, также известный как кошачий энтеральный коронавирус (FeCV), встречается у 80–90 % кошек, живущих в домах с несколькими питомцами. Однако почти все эти инфекции протекают бессимптомно или вызывают лишь легкие симптомы, такие как диарея. Вирус выделяется с фекалиями, что способствует его распространению между кошками, главным образом через лотки для туалета, и может оставаться в окружающей среде до семи недель.

Когда в дом вводится новая кошка, она может заразиться орально, преимущественно через контакт с туалетами или лотками. Прямое распространение вируса от кошки к кошке происходит редко.

После заражения вирус обычно существует в желудочно-кишечном тракте и крови в течение короткого времени, после чего продолжает выделяться с фекалиями в течение нескольких недель, месяцев или, в некоторых случаях, на протяжении всей жизни. Однако у небольшой части кошек, инфицированных FCoV, вирус мутирует в более вирулентный биотип, который вызывает инфекционный перитонит кошек.

Этот процесс мутации может включать точечные делеции или изменения в гене 3c, но точные механизмы мутации пока не полностью изучены. Мутация происходит у отдельной кошки, и мутировавший вирус быстро размножается, инфицируя макрофаги и моноциты хозяина, распространяясь по всему организму и вызывая заболевание.

Мутировавший вирус FIPV не выделяется с фекалиями так же, как FCoV, и поэтому не считается напрямую заразным.

Остаются открытыми вопросы относительно точных механизмов мутации вируса и развития FIP. Предполагается, что вероятность развития заболевания зависит от вирусной нагрузки — чем выше она, тем выше риск развития FIP. Кроме того, реакция иммунной системы кошки играет важную роль, и кошки, находящиеся в условиях стресса (например, при переезде, послеоперационном восстановлении или в питомниках), более склонны к развитию заболевания.

Наибольшее число случаев FIP наблюдается у молодых кошек в возрасте до одного года, однако заболевание может проявляться и у кошек старшего возраста. Чаще всего FIP встречается в домах с несколькими кошками, а также у породистых кошек, таких как бирманские, бенгальские и ориентальные. Самцы более подвержены развитию FIP, а кошки, зараженные вирусом лейкемии кошек (FeLV), также находятся в группе риска.

Как инфекционный перитонит поражает кошек?

Инфекционный перитонит кошек (FIP) воздействует на организм различными способами, проявляясь в двух основных формах: влажной и сухой.

Это заболевание характеризуется пиогранулематозным васкулитом, что приводит к воспалению кровеносных сосудов и имеет системные эффекты на организм. Симптомы заболевания варьируются в зависимости от того, какие органы или ткани поражены. Существует два основных типа FIP, которые различаются по типу иммунного ответа кошки: влажная (выпотная) и сухая (невыпотная). Тем не менее, в некоторых случаях можно наблюдать признаки как влажной, так и сухой формы болезни одновременно.

Влажная форма FIP (выпотная) развивается более остро и стремительно, часто в течение нескольких недель или месяцев после стрессовых факторов, таких как переезд в новый дом или хирургическое вмешательство. Основные симптомы связаны с васкулитом (воспалением кровеносных сосудов), что вызывает просачивание белка и жидкости из сосудов в полости тела. Это ведет к накоплению жидкости в различных органах, и проявления заболевания зависят от того, какая часть тела пострадала.

Сухая форма FIP (невыпотная) развивается медленно, часто начиная как хроническое заболевание, и является результатом частичного иммунного ответа кошки. В этом случае в органах по всему телу образуются пиогранулематозные поражения, которые представляют собой сочетание вируса и иммунной реакции организма. Эти поражения могут быть обнаружены в печени, почках, селезенке, лимфатических узлах, мозге и брюшной полости. Клинические признаки зависят от того, какие органы вовлечены в процесс. В некоторых случаях сухая форма может прогрессировать в более тяжелую влажную форму на поздних стадиях болезни.

Клинические признаки инфекционного перитонита у кошек

Клинические проявления инфекционного перитонита кошек зависят от формы заболевания и того, какие органы или системы организма поражены.

На ранних стадиях у инфицированных кошек могут наблюдаться неопределенные симптомы, такие как вялость, потеря аппетита и веса. Также часто возникает лихорадка (повышение температуры тела).

При влажной форме FIP симптомы зависят от локализации скопления жидкости. Наиболее часто жидкость скапливается в животе, что приводит к асциту — заметному увеличению живота. При пальпации живота могут ощущаться твердые образования, такие как увеличенные лимфатические узлы или пораженные органы, например, селезенка, печень или почки. Если жидкость накапливается в грудной клетке (тораксе), это может вызывать затруднение дыхания (одышку), поскольку жидкость мешает нормальному расширению легких. При накоплении жидкости в околосердечной сумке (перикардиальный выпот) могут возникать симптомы, связанные с сердечной недостаточностью, вызванной давлением жидкости на сердце.

Сухая форма FIP проявляется медленно, и клинические признаки зависят от того, какой орган затронут. Это может включать общие симптомы, такие как потеря аппетита и веса, если поражены органы брюшной полости, а также затруднение дыхания, если вовлечены легкие или грудная клетка. При поражении нервной системы могут возникнуть неврологические симптомы, такие как атаксия (нарушение координации движений) или даже судороги. В случае поражения глаз могут наблюдаться проблемы со зрением, а также изменения в внешнем виде глаз.

Диагностика инфекционного перитонита у кошек

Ваш ветеринар может провести диагностику инфекционного перитонита у кошки.

Окончательный диагноз FIP можно поставить только с помощью гистопатологического исследования пораженных тканей, при котором под микроскопом обнаруживаются признаки пиогранулематозного воспаления, а также выявляется антиген FCoV в макрофагах с помощью иммуногистохимического анализа. Однако получение таких образцов от живой кошки бывает крайне затруднительным, поэтому в большинстве случаев диагноз ставится только посмертно при вскрытии.

Чаще всего ветеринарный врач проводит комплекс диагностических тестов, и на основе результатов этих исследований формируется предварительный диагноз FIP, если оно предполагается как основное заболевание.

Стандартная диагностическая процедура включает:

  1. Физикальное обследование, в ходе которого ветеринар выявляет характерные признаки, такие как изменения глаз, исследуемые с помощью офтальмоскопа.
  2. Рентгенография и УЗИ, которые могут показать накопление жидкости в брюшной полости и грудной клетке, а также увеличение пораженных органов, таких как печень, селезенка и лимфатические узлы.
  3. Лабораторные анализы, включая исследование жидкости из брюшной полости или грудной клетки. Жидкость, полученная из этих областей, имеет особые характеристики, такие как модифицированный транссудат или асептический экссудат, в зависимости от ее цвета, вязкости и клеточного состава. Также возможно проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) для обнаружения вирусной РНК, однако этот тест не может отличить вирус FCoV от более патогенного биотипа FIPV.
  4. Общие анализы крови, включая гематологию (с характерной лимфопенией — снижением количества лимфоцитов, а также анемией) и биохимию (обычно наблюдается гиперглобулинемия, высокая концентрация белка, низкий альбумин/глобулин, гипербилирубинемия и повышенные показатели функции печени и почек).
  5. Специфические анализы крови, такие как измерение уровня альфа-1 кислого гликопротеина, который часто повышен при FIP (хотя этот показатель может быть также повышен при других заболеваниях). Титры антител к коронавирусу можно измерить, но они не различают FCoV и патогенный биотип FIPV. У кошек с доброкачественным FCoV могут быть повышенные титры антител, что делает этот тест менее специфичным.
  6. Неврологическое обследование, если поражены центральная нервная система или глаза. Также может быть проведен анализ спинномозговой жидкости (СМЖ) и дополнительные визуализирующие исследования, такие как МРТ, для выявления изменений, характерных для FIP.

Лечение инфекционного перитонита у кошек

На сегодняшний день существует несколько препаратов для этиотропного лечения инфекционного перитонита кошек, которые назначаются врачом в зависимости от состояния питомца.

Одним из наиболее эффективных препаратов является Коронакэт, содержащий активное вещество GS-441524 (или просто GS). Этот препарат способен остановить дальнейшее развитие заболевания. Он применяется кошкам в течение 70–84 дней, вводя подкожно один раз в день, предпочтительно в одно и то же время. Возможным побочным эффектом является локальное повреждение кожи в месте инъекции, однако, как правило, оно не требует специального лечения.

Препарат Ипекон, являющийся противовирусным средством, активен против обоих штаммов коронавируса кошек благодаря содержанию вещества VS-121354 и таурина. Курс лечения составляет от 14 до 84 дней, в зависимости от динамики заболевания. Введение препарата также проводится подкожно один раз в сутки.

Препарат Молнупиравир (Эсперавир), изначально разработанный для лечения COVID-19 у людей, оказался эффективным и в лечении коронавируса кошек. Его доступность и сравнительно низкая цена сделали его важным средством в терапии вирусного перитонита у кошек. Дозировка и продолжительность курса (от 30 до 84 дней) подбираются ветеринаром, при этом необходимо учитывать, что капсулы требуют деления, так как кошкам нужно гораздо меньше действующего вещества, чем людям.

Еще одним важным препаратом является Ремдесевир, изначально предназначенный для лечения COVID-19 у людей. Это препарат, как и GS-441524, расщепляется в организме до активного компонента, что делает его эффективным против коронавируса кошек. Он выпускается в инъекционной форме, что упрощает лечение, так как владельцам не нужно делить капсулы. Стандартный курс лечения составляет 70–84 дня с ежедневными инъекциями.

Для большинства пациентов требуется симптоматическое лечение и постоянный мониторинг состояния. Например, при накоплении жидкости в грудной полости необходимо провести дренирование, чтобы облегчить дыхание. В случае выраженной анемии может потребоваться переливание крови, а сопутствующие бактериальные инфекции лечат с использованием антибиотиков.

После постановки диагноза и начала лечения важно регулярно посещать ветеринарную клинику для контроля за состоянием кошки. Самолечение в таких случаях не рекомендуется.

Оставить свой комментарий