Гиперадренокортицизм, также называемый болезнью Кушинга, – это редкое эндокринное нарушение у кошек, связанное с избыточной выработкой стероидных гормонов надпочечниками. Хотя у собак эта болезнь встречается довольно часто, среди кошек она диагностируется крайне редко.
Заболевание чаще всего развивается из-за доброкачественной опухоли гипофиза, которая провоцирует чрезмерную стимуляцию надпочечников. В редких случаях причиной может стать опухоль самих надпочечников. Болезнь Кушинга приводит к серьезным изменениям в организме кошки, влияя на обмен веществ, качество шерсти и общее состояние здоровья.
В этой статье мы разберем основные причины гиперадренокортицизма у кошек, методы диагностики и доступные варианты лечения, чтобы помочь владельцам лучше понимать это сложное заболевание и своевременно обращаться за ветеринарной помощью.
Заболевание чаще всего развивается из-за доброкачественной опухоли гипофиза, которая провоцирует чрезмерную стимуляцию надпочечников. В редких случаях причиной может стать опухоль самих надпочечников. Болезнь Кушинга приводит к серьезным изменениям в организме кошки, влияя на обмен веществ, качество шерсти и общее состояние здоровья.
В этой статье мы разберем основные причины гиперадренокортицизма у кошек, методы диагностики и доступные варианты лечения, чтобы помочь владельцам лучше понимать это сложное заболевание и своевременно обращаться за ветеринарной помощью.
Гиперадренокортицизм у кошек: что это за заболевание?
Гиперадренокортицизм, более известный как болезнь Кушинга, представляет собой редкое эндокринное расстройство у кошек, связанное с избыточной выработкой стероидных гормонов надпочечниками. В отличие от собак, у которых это заболевание встречается гораздо чаще, случаи болезни Кушинга у кошек задокументированы крайне редко. Согласно исследованиям, опубликованным в 2014 году, в научной литературе описано менее сотни подтвержденных случаев этого заболевания у кошек.
Несмотря на редкость, болезнь Кушинга у кошек протекает по аналогичному сценарию, что и у собак. Обычно диагноз ставится у кошек среднего и пожилого возраста, чаще всего в районе 10 лет.
Данное заболевание характеризуется тем, что надпочечники, расположенные рядом с почками, начинают вырабатывать слишком много стероидных гормонов, что приводит к серьезным нарушениям в организме. Аналогичные последствия могут наблюдаться у кошек, которые длительное время принимали стероидные препараты в высоких дозах. В таких случаях говорят о ятрогенном гиперадренокортицизме – состоянии, вызванном медицинским вмешательством. Однако кошки менее чувствительны к длительному применению стероидов, чем собаки, поэтому такая форма встречается реже.
Когда же болезнь развивается самопроизвольно, без внешнего вмешательства, ее называют спонтанным гиперадренокортицизмом. Именно этот вариант чаще всего встречается у кошек.
Причины гиперадренокортицизма у кошек
В большинстве случаев болезнь Кушинга у кошек развивается из-за доброкачественной опухоли гипофиза, которая нарушает регуляцию надпочечников.
Гипофиз – это небольшая железа, расположенная у основания головного мозга, которая вырабатывает ряд важных гормонов, регулирующих различные процессы в организме. Один из таких гормонов – адренокортикотропный гормон (АКТГ), который стимулирует надпочечники к выработке стероидных гормонов.
Когда в гипофизе формируется опухоль, он начинает вырабатывать избыточное количество АКТГ, что приводит к чрезмерной стимуляции надпочечников. В результате оба надпочечника увеличиваются и начинают вырабатывать избыточное количество гормонов. Эта форма заболевания встречается примерно у 80% кошек с гиперадренокортицизмом.
Около 20% случаев болезни Кушинга у кошек связаны с опухолями, локализованными непосредственно в надпочечниках. В половине таких случаев опухоли оказываются доброкачественными, но у оставшейся части кошек выявляются злокачественные (раковые) новообразования.
На сегодняшний день не выявлено породной предрасположенности к болезни Кушинга у кошек, однако, учитывая редкость заболевания, можно предположить, что определенные генетические факторы могут играть роль в его развитии.
Признаки гиперадренокортицизма у кошек
Гиперадренокортицизм у кошек часто сопровождается развитием сахарного диабета, что делает его диагностику и лечение сложнее. По данным исследований, около 80–90% кошек, страдающих болезнью Кушинга, также имеют диабет, проявляя характерные симптомы этого эндокринного нарушения.
Причина столь частого сочетания двух патологий кроется в механизме развития диабета у кошек. В отличие от собак, кошки преимущественно болеют диабетом, схожим с диабетом 2 типа у человека, который развивается из-за устойчивости тканей к инсулину. Когда надпочечники начинают вырабатывать чрезмерное количество кортизола, это усугубляет резистентность к инсулину, что объясняет частую связь гиперадренокортицизма и диабета у кошек. Подобное влияние наблюдается и при длительном применении стероидных препаратов, повышающих риск развития сахарного диабета.
Основные симптомы диабета у кошек с болезнью Кушинга:
- Усиленная жажда (полидипсия)
- Частое мочеиспускание (полиурия)
- Повышенный аппетит (полифагия)
- Потеря массы тела
- Вялость, снижение активности
Помимо признаков, характерных для диабета, гиперадренокортицизм может вызывать другие изменения во внешнем виде и состоянии кожи кошки.
Дополнительные симптомы болезни Кушинга:
- Спутанная, неухоженная шерсть
- Облысение или истончение шерсти (алопеция)
- Хрупкость и истончение кожи
- Повышенная склонность к образованию синяков
- Увеличенный, "пузатый" живот
Возможные осложнения
При отсутствии своевременного лечения болезнь Кушинга может привести к серьезным последствиям, особенно в связи с сопутствующим сахарным диабетом. Среди возможных осложнений:
- Рвота
- Общая слабость, возможные эпизоды коллапса
- Высокий риск инфекций, в частности, мочеполовой системы
- Повреждение кожи: из-за ее хрупкости на ней легко появляются раны и порезы, особенно при попытке сбрить колтуны или провести другие косметические процедуры.
Комплексный подход к диагностике и лечению гиперадренокортицизма играет ключевую роль в поддержании качества жизни кошки и предотвращении осложнений.
Методы диагностики гиперадренокортицизма у кошек
Диагностика болезни Кушинга у кошек может быть сложной задачей, поскольку это редкое заболевание, а его симптомы часто пересекаются с проявлениями сахарного диабета. Именно поэтому первичным этапом является детальное клиническое обследование у ветеринара.
Во многих случаях болезнь Кушинга начинают подозревать у кошек с диабетом, если у них наблюдается выраженная резистентность к инсулинотерапии — это связано с тем, что избыточный кортизол ухудшает способность организма усваивать инсулин. Еще одним тревожным сигналом является значительное ухудшение состояния кожи, которое сопровождает диабет.
Рутинные лабораторные исследования крови и мочи могут не выявить специфических отклонений, указывающих на гиперадренокортицизм. Например, у собак повышение уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) считается косвенным маркером болезни Кушинга, однако у кошек этот показатель остается в норме. Поэтому для подтверждения диагноза требуется проведение более специфических тестов.
Основные диагностические методы
- Определение соотношения кортизола и креатинина в моче
- Тест подавления низкой дозы дексаметазона
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) надпочечников
Если УЗИ выявляет единичную опухоль надпочечника, это подтверждает диагноз. Однако если поражены оба надпочечника, ультразвуковое исследование не всегда дает четкий ответ, поскольку железы могут сохранять нормальный размер, несмотря на патологический процесс.
- Тест стимуляции адренокортикотропного гормона (АКТГ-стимуляция)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ)
Диагностика гиперадренокортицизма требует комплексного подхода, включающего клиническое обследование, лабораторные анализы и инструментальные методы визуализации. Только тщательно проведенные исследования позволяют точно установить диагноз и определить оптимальную стратегию лечения.
Лечение гиперадренокортицизма у кошек
Лечение болезни Кушинга у кошек может включать различные методы, такие как медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство и лучевая терапия. Выбор стратегии зависит от тяжести заболевания, состояния животного и доступности медицинских ресурсов.
Медикаментозное лечение
Основным препаратом, применяемым для контроля уровня кортизола у кошек, является трилостан (Веторил). Это лекарство широко используется для терапии гиперадренокортицизма у собак и эффективно в ряде случаев у кошек. Трилостан подавляет выработку кортизола и вводится два или три раза в день.
После начала терапии необходимо регулярно проводить тесты для мониторинга уровня кортизола, чтобы убедиться, что он не выходит за пределы допустимых значений. Главной целью лечения является не только снижение уровня кортизола, но и улучшение общего состояния кошки.
Другие препараты, применяемые для контроля гиперадренокортицизма у собак (такие как митотан, кетоконазол и селегилин), оказались неэффективными или потенциально токсичными для кошек, поэтому их использование не рекомендуется.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство может быть наиболее эффективным при наличии доброкачественной опухоли надпочечника. В таких случаях выполняется адреналэктомия — удаление пораженной железы, что часто приводит к полному выздоровлению.
Если заболевание вызвано опухолью гипофиза, возможно проведение гипофизэктомии — операции по удалению гипофиза. Однако это сложная и рискованная процедура, доступная только в немногих специализированных клиниках. При успешном проведении операции гипофизарно-зависимая форма болезни Кушинга может быть полностью излечена.
Перед операцией обычно требуется медикаментозная подготовка, чтобы стабилизировать уровень кортизола и улучшить общее состояние кошки.
Лучевая терапия
Если гиперадренокортицизм вызван опухолью гипофиза, возможно использование лучевой терапии. Этот метод позволяет уменьшить размер новообразования примерно на 50%, что может значительно облегчить симптомы и снизить потребность в инсулине у кошек с сопутствующим диабетом.
Хотя лучевая терапия редко приводит к полному излечению, в некоторых случаях она способствует длительной ремиссии, а у части пациентов диабет полностью проходит. Однако процедура требует специализированного оборудования и является дорогостоящей, что делает ее менее доступной.
Прогноз и результаты лечения
Эффективность терапии гиперадренокортицизма у кошек варьируется в зависимости от формы заболевания и применяемого метода лечения. Даже если удается успешно контролировать уровень кортизола, у большинства кошек сохраняются признаки сахарного диабета, требующего постоянного лечения.
Наилучшие шансы на выздоровление наблюдаются у кошек, перенесших хирургическое удаление доброкачественной опухоли надпочечника. В случаях гипофизарно-зависимой формы болезни Кушинга результаты лечения менее предсказуемы, поскольку заболевание часто сопровождается трудно контролируемым диабетом.
В одном из исследований трилостан помог улучшить состояние пяти из девяти кошек, но лишь на ограниченный период. Средняя продолжительность жизни кошек после постановки диагноза варьируется от одного до двух месяцев, хотя некоторые пациенты могут жить дольше при адекватном лечении.
Лучевая терапия в ряде случаев показала наилучшие долгосрочные результаты, но ее доступность ограничена. Гипофизэктомия, хотя и является единственным потенциальным методом радикального лечения опухолей гипофиза, остается малодоступной процедурой, требующей высокой квалификации хирургов.
Уход за кошкой с гиперадренокортицизмом
- Регулярно проходите обследования у ветеринара для контроля уровня кортизола и уровня глюкозы в крови.
- Строго соблюдайте назначенную схему приема лекарств.
- Следите за состоянием кожи, так как кошки с болезнью Кушинга склонны к ранам и инфекциям.
- Обсудите с ветеринаром возможность диетического контроля для стабилизации уровня сахара в крови.
Профилактика
Специфических методов профилактики гиперадренокортицизма у кошек не существует, поскольку заболевание является редким, а его точные причины до конца не изучены. Предполагается, что генетическая предрасположенность может играть определенную роль в развитии опухолей надпочечников и гипофиза, но точные факторы риска остаются неизвестными.
